孩子看电视越坐越前、画画时脸快贴到纸上，多数时候是习惯，也可能真看不清。家里先做三件事：读写的眼距 30 到 40 厘米，手机平板同距，电视按屏幕对角线 1.5 到 2 倍坐；晚上顶灯和台灯一起开，台灯放写字手的对侧；一次看 20 到 30 分钟抬头看远 20 秒。学龄前每天屏幕累计不超过 1 小时，户外凑够 2 小时，3 岁左右做第一次视力检查。
先分清是习惯，还是真的看不清
看电视时从沙发一点点挪到茶几前，画画时脸几乎贴到纸上，看远处的招牌会眯眼、皱眉，或者总把一只眼睛侧过去。这些是行为上的线索，能说明孩子可能在用力看清，也可能是坐不住、想凑近看得更清楚。单靠看，分不出是哪一种。
能配合认视力表的孩子，3 岁左右就可以做第一次视力检查，幼儿园体检里带屈光筛查的项目，报告记得收好。父母双方都是高度近视、孩子早产或出生体重偏低的，查得勤一些，多数情况下半年一次比较稳妥。查出来是远视储备少、散光还是别的，以眼科医生的判断为准，家里的做法替代不了这一步。
距离先定下来：书、屏幕、坐姿
读书写字常用的一尺一拳一寸还能用：眼睛离书 30 到 40 厘米，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸。学龄前孩子手小，量不来一尺，有个简单的估法，让孩子坐正、手肘放在桌上，指尖刚好碰到书的位置，眼距差不多就对了。
手机和平板保持 30 到 40 厘米，屏幕中心略低于眼睛，别举到眼前。电视按屏幕对角线 1.5 到 2 倍的距离坐，比如 55 英寸的电视，坐在 2 米到 2.7 米左右。坐直看，不躺在床上看，也不在车上看。
孩子凑近的时候，先想想是不是字太小、画面太细。把字号调大、把画面调简单，比反复喊「坐远点」管用。提醒的频率降下来，改成每次开始前说一次，中间用定时器。
光够不够，看顶灯和台灯两处
晚上只开台灯、房间整体偏暗，眼睛在亮和暗之间来回调节，看半小时就容易发酸。顶灯和台灯一起开，桌面亮起来，周围也别黑成一片。
台灯放在写字手的对侧，右手写字就放左前方，这样手不会在纸上压出影子。灯罩压得低一些，别让光直射眼睛，也别让灯管露在视线里。买的时候看包装上的读写标识，标 AA 级的照度比 A 级高一档，多数家庭的书桌用得上。色温选偏中性的，太黄看着困，太白刺眼。
白天尽量靠窗，但别让太阳直晒书页，纸面反光比灯还刺眼。屏幕不要背对窗户，屏幕里映出窗框会一直晃眼；也不要在关了灯的房间里看屏幕。
一次看多久，中间怎么停
近距离用眼一次 20 到 30 分钟，抬头看 6 米以外的地方 20 秒左右。这个 20 秒的规则常被提到，作用是让眼睛从近距离调节里松一下，不是练视力。低龄孩子坐不住，15 分钟停一次也行，停的时候站起来走两步。
屏幕时间按年龄分。2 岁以下尽量不看，视频通话除外。2 到 5 岁每天累计不超过 1 小时，越少越好，分成两三次，别一口气看完。看的中途不打断，看完接一段跑跳或者收拾玩具，让眼睛和身体一起换个状态。
孩子说眼睛干、老眨眼、看一会儿就揉眼，先停 10 到 15 分钟，去窗边或楼下待一会儿。缓过来可以接着看，缓不过来连着几天都这样，就安排一次检查。
每天出去两小时，拆开算也行
公开的儿童青少年近视防控建议里，普遍把每天户外活动 2 小时作为目标。两小时不用一次凑齐，上学路上、课间、放学后、晚饭前，几段加起来到数就行。周末在户外待的时间长一些，工作日欠下的能补一点。
阴天也有用。室外的光照强度通常比室内高出一大截，树荫下、有顶的走廊、小区里都算户外。夏天避开正午最晒的时段，冬天注意手和耳朵的保暖。户外的时间用来走路、跑跳、看远处，别变成换个地方看书。
留一份记录，半年对一次
每次检查完，把日期、屈光结果、有没有查眼轴记在一张纸上，或者存进手机备忘录，下次带上。单看一次数字说明不了什么，隔半年一年纵向比，变化才看得清楚。同一家机构查，数据好对比。
突然看不清、眼睛红痛、明显歪头看东西、遮住一只眼就抗拒，这些情况别等，尽快去医院眼科。日常把距离、光线、时长和户外这几条做到，能少掉一些不必要的近距离用眼负担，但没法保证孩子一定不近视，家里有高度近视的尤其如此。
