老花多在45岁前后开始，不近视不远视的人起步约100度，每三到五年加50度，60岁上下停在300度左右。路边成品镜左右眼度数一样、瞳距固定，两眼度数差50度的人戴久了容易眼胀头晕。配镜先验光，试戴二三十分钟，量单眼瞳距；一副戴两三年复查一次。看东西变形、某只眼视力短时间下降，或忽然不用戴镜也能看清，都该去眼科查。

先认一认自己是不是到了这一步

手机上的字要把手臂伸直才看清，报纸凑近了发虚，傍晚光线一暗就得去找台灯。这几件事凑在一起，多数情况下就是老花开始了。它学名老视，是晶状体调节力随年龄下降的正常过程，不是病，也躲不过。

时间点比较集中。多数人在42岁到45岁之间开始有感觉，原本有远视的人会更早，近视的人往往晚几年。度数也跟着年龄走：原本既不近视也不远视的人，起步大约100度，此后每三到五年加50度，60岁前后停在300度上下，之后就稳了。

有人担心眼镜戴早了会把眼睛戴坏。度数加深跟戴不戴镜没有关系，是晶状体自己在变硬。硬要说影响，是长期撑着不戴，眼睛一直处在上调焦的状态，酸胀，看字容易串行，坐久了还头痛。

路边那副和验光配的差在哪

早市摊上、超市货架、网上九块九，卖的都是成品镜。它按统一规格批量做，左右眼度数完全一样，不带散光，瞳距也是固定的一档。人的两只眼很少完全对称，两眼老花度数差50度的情况在门诊里并不少见，成品镜没办法分开配。

瞳距不对更麻烦。镜片的光学中心和瞳孔对不上，看东西时会产生棱镜效应，眼睛为了看清得额外用力，表现出来就是头晕、眼胀，看久了还犯恶心。男女瞳距平均差10毫米左右，老两口换着戴，或者随手抓起谁的戴上，出问题的概率很高。

试戴那一刻能看清，不等于合适。刚戴上的清晰感来自度数够高，看不看得久、两只眼协不协调，要读上二三十分钟才试得出来。

验光那半小时花在哪

先查远视力，确认有没有近视、远视、散光，这几项都会改变老花附加的度数。近视的人看近处可以摘掉近视镜，远视的人要在这个基础上再加。同样是50岁，近视和远视的人配出来的度数能差100度以上。

验完光要试戴。规范流程会让人戴着看报纸、看手机，也看电脑屏幕，二三十分钟，确认不晕不胀再定处方。同时量单眼瞳距和瞳高，这两项决定镜片装在镜架上的位置。

镜片按用途分。日常只看手机和书本，单光老花镜就够，便宜也轻。要开车，又要看电脑和手机来回切换，才考虑渐进多焦点，镜片从远到近逐渐变化，没有分界线。它需要一到四周适应，刚戴上走楼梯、下坡会有点踩空感，这段时间放慢些。

本来就近视的人怎么配

近视加老花，最简单的办法是看近时把近视镜摘下来，靠剩下的近视度数抵掉一部分老花。度数不高的人这样能撑几年，撑不住了再配镜。

想一副镜子管远近，选双光或者渐进。双光镜上下两个区域，中间有一条明显的分界线，看远看近切换时有像跳，价格便宜。渐进没有分界线，外观自然，适应门槛高一些。

嫌渐进晕的人，可以配两副单光镜轮流换，看远一副，看近一副，麻烦是出门得随身带。选哪种看平时怎么用眼，不看哪种更贵。

一副戴几年，什么时候该去查

两三年复查一次比较稳妥。度数涨了，镜片磨花了，镜架压得变形，任何一条都该换。镜片表面的细划痕在灯下不明显，戴上却让画面发雾，人会不自觉眯眼。

有几个信号不能拖：某只眼视力短时间下降，看直线变弯，眼前黑影突然变多，眼睛胀痛还伴着同侧头痛恶心。这些不属于老花，要尽快去眼科。

还有一种情况容易被当成好事。原本要戴镜才能看报，忽然不戴也清楚了，这可能是晶状体的屈光状态变了，白内障早期或血糖波动都可能带来这种变化。省了一副眼镜，该做的检查还是要做。

日常用眼几件小事

阅读距离放在33到40厘米，别越凑越近。光线从侧后方来，不要让灯直射眼睛，也别背光看。关灯躺着刷手机，瞳孔在暗处放大，看近的调节负担更重。

连着看近处20到30分钟，抬头看六米外的东西半分钟。镜片脏了先用水冲，滴一滴洗洁精揉开再冲净，用纸巾吸干，别拿衣角干擦。不戴时放镜盒，别塞裤兜。