中年男人手脚突然发麻：几分钟就缓过来也要当天去医院

短暂性脑缺血发作的麻和没劲，多数在十几分钟内自己消失，一般不超一小时，最长不超一天。正因为会自己好，很多人不当回事。公开科普里常见的一组数字是：发作后四十八小时内中风风险约一成，一周内一到两成。症状消失了也算发作过，当天去神经内科或急诊，把开始时间、哪一侧、持续多久记清楚。

会自己好的那种麻，最难当回事

早上刷牙，一只手忽然握不住牙刷；半边脸发木，说话有点含糊。坐着缓了十来分钟，全好了。多数人这时候会想，大概是睡觉压着了，或者昨晚没睡好。

医生把这套症状叫短暂性脑缺血发作，俗称小中风。脑子某一块暂时没供上血，那部分神经短时间掉线，血流恢复以后又接上。症状通常在十几分钟内消失，一般不超一小时，最长不超二十四小时，而且不留后遗。腾讯医典和央广网的科普稿，给的时间口径基本一致。

它和中风的区别只在时间长短。血管里那个斑块没有解决，堵一次能自己通开，不等于下次还能。公开科普里常见的说法是，发作后四十八小时内中风的风险约一成，一周内升到一到两成。各家数字略有出入，方向一样：头几天最危险。

两个特征：突然，还有一侧。一侧手臂或腿没劲，走路往一边偏；一侧脸发木，笑起来嘴角两边不一样；说话含糊，或者听得见却听不懂；单只眼睛突然发黑、看东西缺一块；突然站不稳，天旋地转。几分钟到十几分钟后恢复。

不太像的是另一类：十个手指尖一起麻，两边对称地麻，跟低头或手腕姿势明显有关，揉一揉能缓解。这些多半是颈椎或腕管的问题。

发作当时能留下的最有用东西，是一段记录：几点开始，持续多久，哪一边，当时在干什么，之前有没有熬夜、喝酒，或者吵架、突然用力。医生判断靠的就是这段病史。等 CT 做出来，症状早退了，片子还可能干干净净。

症状还在，直接走急诊。症状已经过去了，当天挂神经内科，有卒中门诊的医院去那里。把那段记录带上，家里量的血压也带上。

常规检查是这么几样：头颅 CT 或磁共振，看有没有已经梗住的地方；颈动脉超声，看斑块和狭窄；心电图，必要时加二十四小时动态心电图，专门找房颤这类心律问题；再抽血看血糖、血脂、同型半胱氨酸。查的是「为什么会堵」，眼下通不通反倒次要。

有一件事别自己来：不要先吃阿司匹林。出血和缺血在中风急性期的处理完全相反，没分清之前自己吃药，可能把情况弄复杂。抗血小板还是抗凝，由医生按病因定。

男性卒中发病率高于女性，这一条在公开资料里比较一致。应酬多、烟龄长，睡觉打鼾，血压常年不量，这几件事凑在一身，四十岁出头就出问题的并不少见。这两天热搜上「中风盯上年轻人」说的就是这件事：十五到四十九岁这段的发病，近年一直在往上走。

排在第一的是血压。家里备一个上臂式电子血压计，坐着歇五分钟再量，早晚各两次取平均，连着记七天。诊室用一百四、九十这条线，家庭自测常用一百三十五、八十五。三十五到四十四岁这段，国内调查里高血压患病率已在百分之十五上下，其中不少人自己不知道。

打鼾要分两种。睡得沉、鼾声匀，多数没事。鼾声忽大忽小，中间停顿，憋一下再猛吸气，白天还犯困，这种去做睡眠监测。公开资料里，每小时呼吸暂停五次以上就算睡眠呼吸暂停，重度的人中风风险可到三倍以上，这类人里约一半同时有高血压。

烟、酒、房颤，也能自己先摸一遍。烟龄越长越要当回事，戒了以后风险逐年往下走。摸脉搏，节律忽快忽慢、强弱不匀，去查心电图，房颤的人中风风险比一般人高四到五倍。腰围过了九十厘米、体重这几年一路往上，同样记在账上。

头七天，按随时可能再发来过。

药按医生开的吃。降压药、抗血小板药或抗凝药，不要自己停、自己减量，擅自停药本身就是常见诱因。早上起床慢一点，坐起来停半分钟再站。冬天别在冷风里一下子上强度，排便别硬憋着使劲，酒先停掉，水别喝太少。

复诊时间当面问清楚，多数安排在出院后三个月，复查血管和用药。再出现同样的麻、说话不清、看东西缺一块，不管几分钟好没好，按急诊走，别在家观察第二遍。