脚气是皮肤癣菌感染，跟湿气重没关系。趾缝发白脱皮、脚底起水疱、脚跟增厚裂口都可能是它，脚跟那一型常年不痒，最容易被当成皮肤干。反复不好的人，问题常在家里：拖鞋混穿、脚盆共用、擦脚布团在浴室、指甲剪换人用，真菌在几个人之间来回搬。洗脚的关键在擦干趾缝，热水和醋蒜泡脚杀不了真菌。外用药按医生定的疗程用足，不痒了先别停。趾缝糜烂渗液、脚背或小腿红肿发热，或者本身有糖尿病，尽早去皮肤科。
脚上的痒来自真菌，鞋里正好是它喜欢的环境
脚气在医学上叫足癣，是皮肤癣菌长在脚趾缝、脚底和脚跟的皮肤上。这类真菌在暖和、潮湿的地方繁殖最快，25 到 37 摄氏度、湿度接近饱和就可以大量生长。鞋里刚好是这个条件：脚汗出得多，袜子不透气，一双鞋穿上十个小时，真菌等于住进了恒温恒湿的房间。国内外统计口径不完全一样，正常人群里大约每十个人有一个得过，它占皮肤浅表真菌感染的三分之一以上，南方比北方多，夏秋比冬天多。
常见的样子有三种。趾缝发白、脱皮、撕开下面发红甚至糜烂的，多出现在第 3 到第 5 根脚趾之间，这几处最不透气；脚底和脚侧缘起针尖大小的深水疱、痒得钻心的；脚跟和脚底皮肤增厚、粗糙、冬天裂口子的。第三种往往不怎么痒，很多人当成普通干燥，抹点润肤霜就算了。
不痒不等于没有。角化型常年只有脱皮和增厚，真菌还留在角质层里，脱鞋时的味道自己闻得到，指甲也容易跟着被感染，变成又厚又黄的灰指甲。
家里最容易被漏掉的四个地方
真菌不只待在皮肤上。鞋袜、毛巾、拖鞋上都能存活一段时间，脚盆也一样。家里一人有脚气，全家共用一双拖鞋、一个脚盆、一条擦脚布，就等于把真菌在几个人之间来回搬。不少人说自己天天洗脚还是反复，问题常常就出在这几件东西上。
拖鞋按人分开，洗澡穿的和室内穿的分开，客人来换的那双单独收。脚盆和泡脚桶不混用，用完倒空、倒扣晾干。擦脚布跟洗脸毛巾分开放，擦完立刻搭开，别团在浴室角落捂着。
指甲剪是很多人想不到的一处。剪过灰指甲再剪好指甲，中途不处理就换人用，真菌可以从一个脚趾搬到另一个脚趾，也能搬到家人手上。剪完用流水冲一冲、酒精擦一下，家里有人指甲增厚变色，这把剪子就专人专用。
洗脚要紧的是擦干趾缝，热水帮不上忙
泡脚能让人舒服，但热水烫不死真菌。要杀灭得 60 摄氏度以上持续十分钟，泡脚水到这个温度人先受不了。拿醋、大蒜、盐水泡，或者用白酒擦，同样杀不了真菌，还会刺激本来就破口的皮肤，泡完发红刺痛，变成接触性皮炎。
平时洗脚水温 37 到 40 摄氏度、十分钟以内就够。真正管用的是洗完那半分钟：趾缝一根一根擦干，脚趾之间不留水珠，家里有吹风机可以用冷风再吹一下。真菌要的是水，把水去掉比换什么洗液都直接。
脚汗多的人白天换一次袜子，鞋垫抽出来晾。夏天穿凉鞋别光脚踩公共浴室的地面，泳池边的防滑垫也一样。
鞋和袜子做到这几步，才算断了源头
袜子每天换，纯棉或吸湿排汗的都行。洗完用 60 摄氏度以上的热水泡十分钟，或者摊开在太阳下晒透，阴干不透的袜子等于没洗。袜子单独洗，别跟内衣和毛巾一锅。鞋子至少两双轮着穿，穿过的当天放通风处，鞋垫抽出来晾，不要连着两天闷同一双。
鞋里喷抗真菌喷雾只是辅助。喷完要晾干再穿，湿着上脚反而给真菌添了水。皮鞋、胶鞋这类不透气的，一天穿下来脚汗积在里头，回家尽快换掉。
家里有老人和小孩，拖鞋按人分开摆，浴室地垫每周洗一次、晒干再铺，不要长期潮着铺在地上。地漏边的积水顺手冲掉，浴室保持能吹干的状态。
不痒了就停药，是复发最常见的原因
真菌长在角质层里，表面红和痒退了，深层的菌未必清干净。皮肤科常用的外用药疗程一般在一个月到两个月，症状消失后常常还要再用两到四周。具体用哪一种、用多久，得医生看过皮损再定，自己照说明书估时间，多数时候不够。
痒得难受时随手拿一支含激素的药膏抹上，红和痒退得快。激素压住局部免疫，真菌反而繁殖得更旺，用久了皮损的样子也会变，医生判断起来更费劲。
脚气和灰指甲常一起出现。指甲变厚、发黄、边缘发脆，真菌就藏在甲板下面，只治脚上的皮肤，指甲这个源头不断，过一阵又传回来。
这几种情况别自己处理，去皮肤科
趾缝糜烂、渗水、有味道，说明皮肤已经破了口，细菌容易趁虚而入。脚背或小腿出现一片红、摸着发烫、按压疼，或者同时发烧发冷，可能是丹毒或者蜂窝织炎，当天就去医院。
有糖尿病的人要更早去。血糖高、脚上末梢感觉迟钝，破了口子常常不疼，等发现时感染已经不轻，足部溃疡的风险比一般人高得多。
反复发作、自己处理两三个月不见好、指甲也有变化的，挂皮肤科。医生看皮损，必要时取一点皮屑做真菌镜检，几分钟就能出结果，比照着症状猜准得多。
