今年秋冬的流感疫苗全部换成三价，四价不再上市，原因是乙型 Yamagata 系自 2020 年 3 月后没再监测到，第四种组分被去掉。三价覆盖甲型 H1N1、H3N2 和乙型 Victoria 系，今年这三个组分都做了更新。抗体要 2 到 4 周才起来，9 到 10 月是窗口，错过也能在整个流行季补种。6 月龄到 9 岁以下首次接种灭活疫苗要 2 剂，间隔 4 周以上；9 岁以上 1 剂。
四价没了，和防护强弱无关
今年去接种点，会发现四价流感疫苗不见了。
第四种组分针对的是乙型 Yamagata 系。世界卫生组织的监测里，自 2020 年 3 月以来全球没有再发现这一系的自然感染，继续把它留在疫苗里已经没有多少意义。2026 到 2027 年度，世卫组织不再提供这一系的推荐毒株，国内批准上市的流感疫苗也随之全部变成三价。
三价覆盖甲型 H1N1、甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。今年这三个组分全部换过，和上一季的疫苗配方并不相同，去年那针留下的抗体对不上今年的毒株。
眼下流行的是哪一株
中国疾控中心 10 月 22 日发布的流感监测周报（10 月 12 日到 18 日）显示，南北方省份的流感病毒检测阳性率略有上升。检出的阳性样本里，甲型占 66.1%，乙型占 33.9%。甲型当中 H3N2 占 80.6%，H1N1 占 19.4%，乙型全部是 Victoria 系。
这组数字说明当前的主流毒株落在三价的覆盖范围里。各省疾控的流感周报每周更新，看本地那一份比看全国平均更贴近。
抗体要两三周才起来，时间得往前倒
灭活疫苗接种后，通常要 2 到 4 周才产生有保护水平的抗体。国内的流感季一般从 11 月起来，倒推回去，9 月到 10 月接种最合适。今天去打，抗体起来大约在 11 月中下旬，还赶在高峰前面。
错过了也别放弃。整个流行季里都能补种，晚打拿到的是后半段的保护，比不打好。
抗体还会衰减，保护力大致维持 6 到 8 个月。毒株每年更新、抗体每年往下掉，两件事叠在一起，就是每年都要打一次的原因。
打几针看年龄，也看以前打没打过
6 月龄到 9 岁以下的孩子，以前没打过流感疫苗的话，首次接种灭活疫苗要 2 剂，两剂间隔 4 周以上，尽量选同一厂家同一种疫苗。以前打过的，这一季 1 剂就够。
9 岁及以上，不管以前打没打过，都是 1 剂。3 到 17 岁的健康孩子还能选鼻喷的减毒活疫苗，喷一次完成，同样不分既往史。
剂型分裂解、亚单位、鼻喷几种，价格和工艺不一样。有货就先打，为某个牌子等上两周，等于把窗口让出去。
哪些人先打，哪些人要缓一缓
优先接种的名单里有 60 岁以上的老人、6 月龄到 5 岁的孩子和孕妇，慢性病患者、医务人员也在其中。养老机构、托幼机构的工作人员，以及 6 月龄以下婴儿的看护人，同样建议安排上。
高血压、糖尿病控制得平稳，没有发热，一般可以接种，不用为了打疫苗把平时的药停掉。正在发热、拉肚子，或者慢性病处在这一轮的急性加重期，先养好再约。
鸡蛋过敏的人可以接种说明书里没把它列为禁忌的产品，去之前把过敏史讲清楚，由接种医生判断。鼻喷的减毒活疫苗不用于孕妇、免疫功能低下的人，长期吃阿司匹林的儿童和青少年也要避开，2 到 4 岁的哮喘儿童同样不建议。
打完那天，和打完以后
接种后留观 30 分钟再走。急性过敏多半发生在这半小时里，接种点备着处理的条件。当天别揉针眼，别让针眼沾水，24 小时内不剧烈运动、不泡澡。
局部红肿、酸痛或者起硬结，一般 1 到 2 天自己缓解。一过性低热、乏力、犯困也算常见反应，不用特别处理。持续高热或者越来越不舒服，回接种点问，同时去医院。
打了疫苗仍可能得流感。毒株会漂移，抗体还没起来的时候碰上病毒，保护也会随时间往下掉。疾控部门给疫苗的定位是压低重症和住院风险，挡住每一次感染不在它的能力范围里。部分地区对 65 岁以上老人、义务教育阶段学生免费接种，具体问所在社区的接种点。
