冻疮属于非冻结性冷伤,皮肤没有结冰,好发在0到10℃的湿冷天气,手背、足趾、耳廓最常见,左右大致对称。已经长了用三十七到四十摄氏度温水泡十五到二十分钟,别用热水烫、别烤火、别抓破。水疱不挑破,破溃流黄水或三周不愈要去皮肤科。出门戴宽松手套、湿手及时擦干、冷脚先泡暖再进被窝,这三件事比事后涂药更要紧。

先分清是冻疮还是冻伤

天冷以后手背、手指侧面、脚趾或者耳廓冒出一块紫红的肿斑,进了暖和的屋子痒得钻心,多数情况下就是冻疮。它属于非冻结性冷伤,皮肤并没有结冰。常见的气温区间是0到10℃,潮湿和大风会让它更容易出现,南方湿冷的冬天反而比北方干冷的地方多见。

和冻伤的区别看颜色和手感。冻伤发生在0℃以下,组织真的冻住了,受伤的地方先发白、发硬、发木,复温以后起水疱甚至发黑。冻疮不发白,皮肤是紫红或暗红的一片,按下去会褪色,松手慢慢回红,摸着还是软的,痒和胀比疼更明显。

长的地方有规律。手指和手背、足趾和足跟、耳廓和面颊这些末梢部位和暴露处最常见,左右两边大致对称。轻的红斑五到七天开始脱皮,一两周自己消下去;起水疱或者破溃的,两到三周结痂脱落,可能留下色素沉着。

为什么有人年年长,有人从不长

冷是前提,湿和风是帮凶。皮肤遇冷,小动脉收缩,回到暖处又迅速扩张,小静脉没跟上,血淤在局部,血浆渗进组织,就肿成那片红斑。冻疮的痒总在进屋、烤火、钻进被窝之后冒出来,原因就在这里。

哪些人更容易长,公开资料的说法比较一致:女性比男性多,儿童和青少年多,体重偏低、手足爱出汗、末梢循环差的人多。紧身裤和紧口袜会勒住小腿,挤脚的鞋和偏小的手套压住手指脚趾,血流过不去,局部就更冷。

有一类情况要单独提。手指遇冷先变白再变紫、回暖后发红,反复这样,可能是雷诺现象。冻疮每年反复、面积又大,还伴着关节痛、皮疹或者口腔溃疡,需要查一查有没有别的病。这类情况下保暖只能减轻症状,不能代替就诊。

已经长了,先把温度慢慢提上来

刚发现红肿,回家第一件事是缓慢复温。三十七到四十摄氏度的温水,泡十五到二十分钟,水凉了兑一点热水,别一次加到大烫。家里没有温度计,用手肘试水温,觉得温热不烫手就合适。

这几件事别做。直接用热水烫,贴着火炉或电暖器烤,拿电吹风对着吹。用雪搓和用力揉同样不行。温度一下子升太高,血管扩得更厉害,渗出更多,肿和痒都会加重,皮肤也更容易破。

泡完擦干,趾缝也要擦,涂一层凡士林或者普通润肤霜把水分锁住。痒得受不了就轻轻拍几下,或者用凉毛巾敷一小会儿,别用指甲抓。抓破的伤口在冷天长得慢,还容易感染。

起水疱、破皮了怎么处理

水疱不要自己挑,疱皮是一层天然的保护。水疱自己破了,用生理盐水冲干净,盖上无菌纱布,别用创可贴闷一整天。红肿处不要按摩,也别试辣椒水、盐水这类偏方,醋和牙膏涂上去同样刺激,破口更容易感染。

出现下面几种情况要去皮肤科:破溃处流黄水、周围又红又热、疼得厉害,或者人发冷发热;冻疮颜色变深发黑;同一个地方三周还没好;每年都长而且一次比一次重。

医生会按情况开外用药,反复发作的还可能开口服药改善循环,用哪一种、用多久,要面诊之后定。糖尿病或者下肢血管不好的人,脚上的冻疮要更早去看,感觉迟钝容易拖成难好的溃疡。

今年不想再长,盯住三个时间点

出门前。手套选宽松、防风、指尖不勒的,骑车再加一层防风外层。耳廓和面颊用帽子、围巾和耳罩遮住。鞋留出一指的空隙,袜子挑能吸汗的棉或羊毛,湿了马上换。

洗手后。冷水洗碗、洗衣服、拧拖把,是冬天最常见的受冻方式。水温调到手不觉得刺,或者戴一副内衬带绒的橡胶手套。手湿着出门,风一吹降温更快。

睡觉前。冷手冷脚直接进被窝,温差太大,痒立刻上来。先用温水泡一泡,擦干,换上干爽的袜子。室内温度低于十度就开取暖设备,湿度维持在四十到六十之间,太潮同样不利于皮肤。

白天抽空活动手指,握拳再张开,反复做几十次,或者搓手搓耳,让血流起来。久坐的人每小时起身走两分钟也有用。吸烟会让末梢血管收得更紧,有冻疮史的人把烟戒掉,收益来得直接。

天暖了会消,但别等它回来

冻疮有自限性,天气转暖大多能自己消,麻烦的是容易复发,同一批部位反复中招。管用的是整个冷季的保暖和干燥,等红肿起来了再想办法,往往已经晚了一步。

家里有孩子和老人的,提前把袜子、手套、耳罩备齐。孩子玩雪玩水之后马上换干衣服。老人末梢循环差,又常常不觉得冷,脚上的红肿容易被忽略,洗脚时顺手看一眼脚趾和脚跟。

红斑超过两周不退、破溃不收口、手指反复变白变紫,去皮肤科看一次,比自己试各种偏方省事。