开水烫一下马上疼,44℃的热水袋贴着不动,前半小时几乎没感觉。皮肤对温度的判断靠痛觉神经,44℃到50℃正好落在不报警的区间,热量却一直往里走。多数烧伤科医生给的口径是:44℃持续接触6小时可以造成皮肤损伤,50℃左右大约1小时就够。灌水控制在50℃以内、暖宝宝贴在内衣外侧、电热毯只做睡前预热,这三条能挡掉大部分麻烦。
温度不高也能烫伤,看的是贴了多久
开水泼到手上,人会立刻缩回来。44℃的热水袋压在腿上,前半小时只剩舒服,一小时过去也没什么异常。皮肤判断冷热靠的是痛觉神经,44℃到50℃这一段恰好不触发躲避反应,热力却持续往皮下走。
烧伤科常给的口径是:44℃持续接触6小时就能造成皮肤损伤,50℃左右大约1小时就够。冬天门诊接到的烫伤里,低温烫伤占的比例不小,来源多是家里的热水袋、暖宝宝、电热毯,还有垫在腿上的发热鼠标垫。
这类伤的外观很有迷惑性。表面常常只有硬币大小一块发红或发暗,揭开看里面已经坏了一片。脂肪层散热慢,热量在皮下攒着,创面看着浅、实际深。刚烫完那半天疼感往往不明显,第二天、第三天起水泡、发黑,处理起来的麻烦程度超过普通烫伤。
最容易出事的时间是睡着以后
人睡着之后痛觉反应变钝,翻身次数也少,同一个部位被压着烤一整夜,中间没有一次觉得烫的机会。门诊里被热水袋、暖宝宝烫出深创面的,很多是天亮才发现。
有几类人风险明显更高:上了年纪的人末梢感觉下降;糖尿病病程长的人手脚对温度不敏感;中风后一侧肢体感觉差;婴幼儿说不清;喝了酒睡沉的人;还有在室外冻到手脚发麻、回屋立刻抓热源的人,麻木的皮肤分辨不出热度。家里有这几种情况,取暖的东西最好由别人帮着看一眼,或者干脆换成不贴身的方式。
热水袋和暖宝宝:温度、水量、隔一层
灌水水温控制在50℃以内,别用刚烧开的水直接灌。灌到七成满,把里面的空气挤出来再拧紧,外面套个布套或者裹一条毛巾。直接贴皮肤、又压在身上不动,是最容易出事的方式。想暖被窝,睡前放进去,上床前取出来;要抱着睡,就隔着被子放。电充式热水袋出现鼓包、漏液、接口发硬,直接停用,充电的时候也不要抱在怀里。
暖宝宝一类贴片,用之前看一眼包装上标出的最高温度和持续时长,贴在内衣外侧,不贴皮肤,一次控制在4小时以内,睡觉前撕下来。发热鞋垫、暖脚宝、暖宫贴的原理相同,都不适合整夜开着。
同一部位不要连续烤。坐着看电视贴了两小时,就换个位置或者先拿掉半小时,让皮肤缓一缓。这一步看着麻烦,实际能挡掉大部分深度损伤。
电热毯和小电器:预热可以,整夜不行
电热毯平铺在床单下面,睡前1到2小时打开,上床时关掉电源、拔掉插头。折起来用会让局部热量集中,线皮老化开裂的电热毯还可能起火,用超过五六年的建议换新。
发热鼠标垫、暖脚宝、加热坐垫这类小功率产品,表面温度能做到50℃以上,垫在腿下、脚下一坐半天,和贴着暖宝宝是一回事。用的时候隔一层衣物,隔一两个小时挪一下位置。电暖器距离人至少一米,别用被子衣物盖住出风口,人离开就断电。
已经烫了:冲、脱、盖、送
先离开热源,用流动的凉水冲15到30分钟,常温水就行,别用冰水或者冰袋,冻伤叠在烫伤上更麻烦。冲完疼痛明显,可以继续泡在凉水里15到30分钟。
粘在创面上的衣服不要硬扯,顺着周围剪开。水泡别自己挑破,也别涂牙膏、酱油、香油、紫药水,这些东西挡住创面、带进细菌,清创时还要多疼一次。盖上干净的纱布或棉布,尽快去医院。
面积大、位置在脚背脚踝、关节、会阴,或者本人是老人和糖尿病患者,别在家观察。低温烫伤的创面常在一天到两天里变深,当天看着没事不代表没事。
睡前花三分钟收尾
热水袋从被窝里拿出来放到桌上,暖宝宝撕下来,电热毯的插头拔掉。三件事做完再关灯,比记住一堆温度数字更管用。
白天用过取暖贴的部位,晚上洗脚时看一眼皮肤有没有发红、发暗、起小泡。老人自己看不清脚背和脚底,家里人代看一眼更稳。

