入冬后同样的药、同样的作息，血压读数常常比夏天高一截。北京市卫健委的科普给过两组数字：严冬比三伏天平均高约12/6毫米汞柱，气温每降1℃收缩压约升1.3毫米汞柱。家庭自测的判定线是135/85毫米汞柱，比诊室低5。这篇文章说清四件事：为什么冬天会升，血压计怎么摆怎么绑，早上几点量、量几遍取哪个数，血压本上该记哪几样东西。
天一冷，血压会自己往上走一点
门诊里常见这样的情形：夏天量出来130/80，入冬后药没换、作息没变，读数跑到145/90。冷空气是直接的推手。皮肤血管遇冷收缩，散热减少，外周阻力上去；交感神经同时兴奋，心率加快；肾脏排钠减少，血容量相对增加。三件事叠在一起，读数就抬起来了。
幅度是可以查的。北京市卫健委的科普给过两组数字：严冬的血压比三伏天平均高约12/6毫米汞柱；气温每降1℃，收缩压约升1.3毫米汞柱，舒张压约升0.6毫米汞柱。中国疾控中心的口径是室外温度每降10℃，收缩压平均增加近7毫米汞柱。几组数字不完全一致，量级都在几个到十几个毫米汞柱，足够让原本贴着目标线的人越过去。
冬天还有几个隐形推手。出汗少，钠排得少；日照短，户外待的时间短，体重容易往上走；呼吸道感染多，发热、咳嗽、睡不好都会带着血压一起波动。室内外温差也算一条，从20℃的屋子走到0℃的街上，血管要在几分钟内完成收缩，这个落差比慢慢降温更考验人。
家里量的判定线，比诊室低5毫米汞柱
家庭自测怀疑高血压的线是平均135/85毫米汞柱，诊室是140/90。差这5毫米汞柱有原因：在家放松，没有白大衣那层紧张。反过来也成立，有些人家里量着正常，一进医院就高，这种情况要靠两边的记录对照，不能只看某一次。
设备选上臂式。腕式和手指式受绑带位置、手腕姿势影响大，老年人动脉硬化明显时偏差更容易出现。有房颤、频发早搏的人，电子血压计读数容易失准，这类情况以诊室的听诊结果为准。血压计每年校准一次，说明书里写了它与水银柱的允许差值；连着几天读数整体偏移，先换电池再谈校准。
姿势错一步，数字就虚高
坐着量，找有靠背的椅子，后背靠住，双脚平放地面，别翘腿。上臂放在桌上，袖带中间与心脏同一高度。袖带下缘离肘窝2到3厘米，松紧以能塞进一到两根手指为准。
袖子别硬撸。撸上去会在上臂勒出一道箍，读数偏低；隔一层薄衣反而更接近真实值，衣服厚度不超过0.5厘米就行。量之前静坐5分钟，前30分钟不抽烟、不喝浓茶和咖啡，先上个厕所。
一次测2到3遍，每遍间隔1分钟。第一遍多数偏高，去掉，取后两遍的平均值。时间尽量固定：早上起床排尿后、吃降压药和早饭之前；晚上睡觉前。血压没达标或者不稳定，连续测7天，取后6天的平均；控制得稳的，每周测1天够了。半夜爬起来加测意义不大，睡眠被打断，量出来的数代表不了夜里那一段。
记一份能带去门诊的血压本
只写两个数字不够用。至少记四样：日期和时间，收缩压和舒张压，脉搏，还有当时的状态（刚爬完楼、昨晚没睡好、感冒发烧）。医生看的是趋势和条件，单次高低说明不了什么。
单次偏高先别慌，坐下歇5分钟再量一遍。连着三五天、同一时段都比平时高10到20毫米汞柱，把记录带去门诊，别自己加半片药。加不加、换不换，要看合并的疾病和肾功能，凭一次读数拍板，风险比血压本身更大。
感冒药是个坑。部分复方感冒药里有让血管收缩、血压往上走的成分，买之前把成分表给药师看一眼。通鼻子的滴鼻剂用久了会反跳，越用越堵，这一点在门诊里常被漏掉。
冬天要动的那几处
室内温度定在18到22℃，不必一味求高。出门前在门口、楼道这类过渡的地方站一会儿，给身体留个缓冲。头、颈、手三处保暖，帽子和围巾比再加一件毛衣管用。
起床慢一点。醒来躺半分钟，坐起来半分钟，腿垂在床边再半分钟，然后站起来。清晨6点到10点是一天里血压最高的时段，心梗和脑梗也扎堆在这个窗口，这个习惯不花一分钱。
盐控制在每天5克以内，酱油、腌菜、火腿肠里的隐形盐算进去。运动挪到上午10点以后或者下午，每周5到7天，每次30分钟左右，走到微微出汗、还能说话的程度。大风、降雪、雾霾天改在室内。
这些情况别在家等
读数到180/110毫米汞柱以上，休息5分钟复测还在这个水平，当天去医院。伴随剧烈头痛或者胸痛，直接打120。说话含糊、一侧手脚无力、看东西重影，同样按急症处理，别自己开车送。
血压数字不高但症状在：活动后胸闷，夜里被憋醒，走几步就喘。这些和血压读数不是一回事，该查心脏和血管，别拿血压计量一量就放心。
给独居老人的一条：血压计放在餐桌边，跟吃饭绑在一起，比收进抽屉想起来才量靠谱。量完顺手写一行，月底翻一遍，去门诊时带上。
