孩子吞下小物件，先看呼吸：脸色发紫、咳不出声要立刻做气道急救并打120；呼吸平稳的多半已经进了肚子。纽扣电池、两颗以上磁力珠、尖锐物和会吸水胀大的玩具没有等的余地，直接去有儿童内镜的医院。圆滑的棋子和硬币，单个、已过食管、孩子没有症状，可以观察一到三天，每次排便翻找，三到五天没排出就拍片定位。
先分清是卡在气管还是进了肚子
孩子吞了东西，第一眼看呼吸。脸色发青，嘴唇发紫，咳不出声，吸气时锁骨上方往里陷，说明东西卡在气管，要立刻做气道梗阻的急救并打120。一岁以上用腹部冲击，一岁以内改成背部拍击和胸部按压交替。这两套动作在急救培训里都有标准做法，家里有小孩的值得花半天学一遍。
呼吸平稳，能哭能说话，只是流口水或者不肯吃东西，东西多半已经进了食管或胃里。这种时候不要抠喉咙，也不要催吐。催吐会把异物从食管顶到气管口，尖锐的东西在反流路上还会再划一次。
问清三件事：吞的是什么，大概几个，什么时候吞的。能找到同样的东西就留一个，或者拍张照。医生判断风险靠材质、大小、数量这三样，说不清就只能靠影像一点点排查。
电池、磁力珠、尖锐物和会胀大的玩具，没有等的余地
纽扣电池排在最前面。它在食管里待两个小时就足以灼伤黏膜，时间再长可能穿孔。2021年发布的《中国儿童消化道异物管理指南》把食管里的纽扣电池列为急诊内镜指征，已经进到胃里又没有症状的，可以择期处理。遥控器后盖、体重秤、车钥匙，还有发光鞋和音乐贺卡，都是这种电池的常见出处。
磁力珠的风险看数量。两颗以上会隔着肠壁互相吸住，夹在中间的肠管被压到缺血坏死，接着穿孔。指南把多个磁性异物同样列为急诊内镜指征。只吞一颗可以先观察，一到两周还没排出来，仍然要做内镜。
尖锐的东西自己排出的机会很小。缝衣针和图钉、发卡这类细长金属，走一路划一路。枣核、鱼刺、碎玻璃也一样，都能在肠管转弯的地方扎穿管壁。还有一类容易漏掉的，是吸水会胀的玩具，水宝宝泡过水体积能胀到几十倍，卡在肠子里就是梗阻。尺寸上有个大致门槛，直径超过2.5厘米、长度超过6厘米的物件，很难自己通过幽门和回盲瓣。
棋子和硬币这类圆滑小件，多数能随大便排出来
五子棋的棋子直径一两厘米，边缘圆滑，属于钝性小异物。这类东西只要已经过了食管，孩子没有不舒服，数量只有一个，多数可以等着排。指南给出的比例大致是，八成到九成的消化道异物能自行排出，一到两成需要内镜取出，需要开刀的不到百分之一。
时间上，多数在吞下后一到三天排出来，少数要一到两周。每次孩子排便，用一次性手套或者筷子翻一翻，看见就记下时间。泻药不要用。肠子被药物催着快跑，带钩带尖的东西更容易挂住肠壁。
吃的方面照常吃，多加些粗纤维的菜和水果，芹菜、红薯、香蕉都行。民间说的吞韭菜把异物裹住带下去，只对特别小的软东西有点道理，遇上硬物帮不上忙，还可能把卡在食管的东西推得更深。
在家等的这几天，看症状比数天数可靠
出现下面任何一条，就别在家等了：不停流口水，咽东西时哭闹，突然拒食，反复呕吐，肚子胀，一直说肚子疼，发热，大便发黑或者带血，精神明显变差。黑便往往意味着消化道在出血，这一条按急诊处理。
三到五天还没见排出，去医院拍张片子。X线能看见金属和高密度的东西。硬币、电池、钉子这几样都跑不掉，骨头也看得见。塑料、木头、玻璃在片子上常常是透明的，片子正常但孩子还有症状，医生会考虑做CT，或者直接上内镜。
孩子能吃能玩，也不代表可以一直等下去。钝性异物过了两周还没有动静，指南的建议同样是内镜处理。等待的期限是两周。
到了医院，检查和处理大致走这几步
急诊先问病史，再做X线平片。指南不建议用钡餐，钡剂会把后面的内镜视野糊住。片子出来，位置、数量、有没有梗阻和穿孔，大致能看明白。
需要取出的，主流方式是胃镜。全麻下做，孩子不会挣扎，多数当天或者第二天就能正常吃东西。到院之前别给孩子喂水喂饭，空腹是全麻内镜的前提，临时禁食只会把处理往后推。
选医院也有讲究。找有儿科急诊和儿童内镜的医院，去之前打个电话，确认夜里能不能做。把同样的棋子或者电池包装带上，把吞下的时间和数量说清楚，医生能少走不少弯路。
一岁多的孩子，收好小物件比学会急救更管用
一到三岁的孩子正处在用嘴认识东西的阶段，抓到什么都往嘴里送，这和听话不听话没关系。这个年龄能做的，是把东西收起来。棋子、硬币、纽扣电池这类小件，统统放进带盖的盒子或者高处的抽屉。磁力珠、药片和干燥剂，还有别针和螺丝，也一起收上去。
买玩具看年龄标识，三岁以下不买带可拆卸小零件的。整粒的花生、瓜子、果冻也别给，这类东西呛进气道比吞进肚子更凶险。
家里换人看孩子，交代一句哪些东西收在哪儿，比反复叮嘱看紧点管用。急诊接诊的误吞，多数就发生在大人转身的那几秒。