手指麻的位置能提示受压的地方。拇指、食指、中指和无名指靠拇指那半边麻，夜里麻醒、甩手能缓解，多半在手腕的腕管；小指和无名指靠小指那半边麻，屈肘久了加重，多在手肘的肘管；从颈肩沿胳膊窜到指尖、脖子一动就变，才轮到颈椎。屈腕 60 秒可以做初步自测，连续用手每 30 分钟停 10 秒，拇指根部变平或麻超过两周要去骨科。
先看清是哪几根手指
手指发麻来问的人，多半先怀疑颈椎。真正决定方向的，是麻落在哪几根手指上。
一只手的感觉由三条神经分管，各走各的路。正中神经从手腕的腕管里穿过去，负责拇指、食指、中指，还有无名指靠拇指的那半边。尺神经绕到手肘内侧的沟里，管小指和无名指靠小指的那半边。桡神经管手背和虎口一带。三条神经往上汇到颈椎发出的神经根，路线上任何一处被压住，手指都会麻。
所以「哪几根麻」比「麻了多久」更能说明位置。小指一点都不麻，麻木只落在拇指这一侧，问题多半出在手腕。小指和无名指外侧麻，往手肘上想。整条胳膊像过电一样从脖子窜到指尖，才轮到颈椎。
这条线索不是绝对的。少数人手腕和手肘同时受压，糖尿病时间长了也会出现双手对称的麻。多数情况下，先按麻木的分布圈定范围，剩下的交给医生核对，比自己猜省事。
拇指这三根麻，先往手腕上找
腕管是腕骨和一条横韧带围出来的窄通道，里面挤着 9 条屈指肌腱和 1 条正中神经。手指反复屈伸、长时间握鼠标、手腕压在桌沿上，肌腱和滑膜会肿，通道里的余地就小了。压力落在正中神经上，最先出现的常常是夜里被麻醒。
麻在拇指、食指、中指最明显，中指往往被提到最重。甩几下手、把手垂到床边，麻木会退下去一些。这种甩手能缓解的表现很有代表性。国内科普材料给的患病比例在 3% 到 5% 之间，40 到 60 岁最多见，女性发病是男性的 3 到 5 倍。孕期和更年期的体液变化、腕管本身偏窄都是原因，长期做家务、收银、流水线操作的人也在名单里。
在家可以做两个动作摸个大概。一个是屈腕试验，两手背相对，手腕向下屈到最大，保持 60 秒，拇指这一侧出现麻或者刺痛算阳性。另一个是轻叩腕横纹正中，手指有放电感也算提示。两个动作只是提示，阳性不等于确诊，阴性也排除不了，真要分级得靠医生查体和肌电图。
小指这半边麻，看的是手肘
尺神经在肘关节内侧的沟里走得最浅，手肘磕到桌角那一下的麻筋就是它。长时间屈肘、枕着胳膊睡、打电话把手机夹在肩膀和耳朵之间，都会让这条神经在沟里反复受压或者被拉长。麻落在小指和无名指靠小指那半边，屈肘久了加重，伸直胳膊会轻一点，这是它和腕管最不一样的地方。
肘管综合征比腕管少见，每 10 万人里大约 25 例，中年男性居多。拖下去会出现手指并不拢、夹不住纸、手掌内侧的肌肉塌下去。医生给的保守办法里有一项是夜间用支具把肘固定在屈曲 45 到 50 度的休息位，不让它整夜弯到底。角度和佩戴时间按医生说的来，自己买个护肘绑紧，可能压得更重。
整条胳膊窜着麻，才想到颈椎
神经根型颈椎病的麻是条带状的，从颈肩沿上臂、前臂一直到某几根手指，不像腕管那样只圈在手掌里。低头刷手机、快速转头、枕头太高，麻会当场加重。把患侧胳膊举起来放到头顶，有些人会觉得松一点。颈肩的僵硬、酸胀常常和麻木一起出现。
枕头高度可以先自己调。仰卧时枕头压下去的高度接近一拳，侧卧时填满耳朵到肩膀之间的空隙，让脖子和脊柱大致在一条线上，别整夜前屈或者后仰。这一条对早上起来手麻的人最直接。
另有一种情况要走急诊，不能等：突然一侧手脚发麻，同时说话含糊、嘴角歪、东西拿不住。这类表现按卒中处理，几分钟就缓解过也要当天就诊。
在家能改的几处
先看键盘和鼠标的位置，手腕有没有悬空，或者压在桌沿上。手腕长时间向上翘着打字，腕管里的压力比中立位高。手腕一直压在硬桌面上，等于从外面再加一层压迫。让前臂有支撑，手腕保持平直，鼠标换成贴合手型的小一号，比买贵的腕托管用。
用手的节奏也要改。连续打字、做手工、搓洗衣服，每 30 分钟停 10 秒，把手腕轻轻转两圈，手指张开再握拳。看着不起眼，一天下来能少很多累积。手机尽量别单手长时间托着，拇指划屏幕时手腕是别着的。
夜里常麻醒的人，可以在医生指导下试中立位腕托，把腕关节固定在 0 度附近，不让它整夜屈着。托板别绑太紧，手指发凉、颜色发白就是绑过头了。热敷温度定在 40 度上下，手感觉迟钝的人先试过再敷，别用刚烧开的水袋。
这些情况别自己扛
拇指根部的肉变平、变软，拧瓶盖拧不动，扣纽扣、捏硬币这类细活动变笨，说明压迫已经影响到肌肉，别再看视频自学按摩。麻木持续两周没有好转，或者一周里夜里麻醒超过两三次，都该去骨科或者手外科查一次。
双手同时、对称地麻，范围像戴了手套，要考虑血糖、甲状腺和维生素 B12 这几个方向，挂神经内科更合适。怀孕后期和产后出现的手麻多数和水肿有关，生完会慢慢退，麻得厉害、连东西都拿不稳，也要让产科或者骨科看一眼。颈椎这一段别找人扳脖子，扳颈和大力按压出问题的案例不少。